Возмещение вреда здоровью при ДТП по ОСАГО

Выплаты по ОСАГО за вред здоровью

В соответствии с положениями законодательства, определяющими обязательное страхование автогражданской ответственности, все автомобилисты обязаны иметь оформленный страховой полис ОСАГО. После наступления страхового случая и при условии вины собственника полиса страховщик покрывает причиненный ущерб потерпевшей стороне в пределах установленных законом максимальных размеров. Большинство собственников авто считает, что выплачивается только ущерб, причиненный транспортному средству, но предусмотрено также возмещение вреда здоровью при ДТП по ОСАГО. Для этого необходимо наличие определенных законом и полисом оснований и предоставление со стороны потерпевшего требуемого пакета документов.

Ущерб здоровью при ДТП

Возникновение права требования возмещения

Возникновение права на получение компенсации за причиненный вред здоровью возникает на основании закона «Об ОСАГО», отдельных положений Гражданского кодекса Российской Федерации, а также правил страхования, которые были утверждены Центробанком России. В качестве страхового случая может признаваться любой факт причинения ущерба лицу в случае, если оно является следствием дорожно-транспортного происшествия, совершенного по вине собственника страхового полиса ОСАГО.

Какие расходы можно компенсировать

Покрытие ОСАГО при ДТП
Читайте: Что покрывает ОСАГО при ДТП в 2019 году?

По страховому полису, который имеется в наличии у виновника аварии, компенсировать можно следующее:

  • Расходы, связанные с лечением или дополнительно понесенными расходами. К ним могут относиться оплата услуг сиделки, приобретение лекарств сверх положенной по степени тяжести травмы суммы;
  • Заработок, который был утерян потерпевшим по причине временного пребывания на больничном;
  • Расходы, которые связаны с необходимостью санаторно-курортного лечения при условии, что это требуется именно в связи с полученной при ДТП травмой;
  • Сумма средств, которая понадобилась для покупки специальных средств (к примеру, инвалидной коляски).

Определенными исключениями будут являться ситуации, при которых травму получили лица, находившиеся на рабочем месте или выполнявшие трудовые обязанности – для них предусмотрены страховые выплаты, но связаны они будут с обязательным социальным страхованием.

Определение суммы к выплате

Величина тех выплат, на которые может рассчитывать потерпевший, регламентируется Постановлением Правительства РФ №150, № 1164. Подробно описывает степень компенсации и сумму таблица-приложение к постановлению № 1164.

Важным моментом является факт того, что каждая выплата будет существенно зависеть от степени тяжести полученных травм, градация которых определяется соответствующими нормативно-правовыми актами. Сумма возмещения в зависимости от степени травмы определяется в процентном соотношении к максимально возможной, которая на данный момент составляет 500 тысяч рублей.

Как правило, ее выплачивают в случае, если дорожно-транспортное происшествие стало причиной увечий, вследствие которых потерпевший потерял трудоспособность и получил первую группу инвалидности.

Говоря о максимально возможной к возмещению сумме, стоит отметить, что если вред был причинен пассажиру такси, то в такой ситуации он может рассчитывать на гораздо большее возмещение, чем определено при травме от частного лица.

Такое положение вещей связано с тем, что официальные перевозчики оформляют не обычный страховой полис ОСАГО, а ОСГОП, страхуя ответственность перевозчиков коммерческого транспорта.

Стоимость такой страховки несколько выше и, как следствие, больше и максимальная сумма, на которую может рассчитывать потерпевший. Таким образом если травму получит пассажир транспортного средства или другой участник дорожного движения, то они могут требовать сумму в размере 2 миллионов рублей – в 4 раза больше, чем по ОСАГО. Разумеется, такая максимальная сумма будет выплачена в ситуации, если полученные травмы соответствуют тем положениям, что указаны в таблице компенсаций.

Действия при получении травмы

Что следует делать в ситуации, когда получена травма в результате ДТП?

Стоит отметить, что все перечисления средств осуществляются при помощи страховой компании виновника аварии, вследствие чего обращаться придется к ее специалистам.

Для этого потребуется оформить и предоставить заявление в страховую компанию и список необходимых документов. В целом порядок обращения и выполнения всех требуемых действий регламентируется статьей 12 Федерального закона №40. В результате подачи заявления, его рассмотрения и вынесения решения по делу определенная страховой компанией сумма будет переведена на счет медицинского или оздоровительного учреждения или личный счет потерпевшего.

Текст самого заявления строго не регламентируется. В некоторых ситуациях при обращении в страховую компанию потерпевшему выдают бланк, куда уже вписывается основная и дополнительная информация. Если заявитель решит составить документ самостоятельно, то в него вписывается:

  • Дата дорожно-транспортного происшествия;
  • Место аварии;
  • Обстоятельства дела. При этом дается ссылка на составленный протокол;
  • Степень полученного пострадавшим ущерба, а также то, чем он подтверждается. Важным моментом является то, что любые повреждения подлежат обязательной фиксации сотрудниками медучреждения. В противном случае не всегда можно будет доказать связь между травмой и попаданием в ДТП. Судебная практика знает достаточное количество случаев, когда по причине недостаточности доказательной базы потерпевший получал гораздо меньшую сумму средств или ему вообще отказывали в выплатах. Следует понимать, что каждая выплата потерпевшим – это расходы страховой компании и перед их несением они тщательно проверяют все факты и последствия аварии;
  • Реквизиты банковского счета, на который потерпевший получит средства в случае положительного решения вопроса.

Требуемые документы

Перечень документов, которые необходимо предоставить в страховую компанию, выглядит следующим образом:

  • Медицинское заключение, в котором констатируются полученные травмы;
  • Больничный лист при условии, что потерпевший был официально трудоустроен. Стоит знать, что если организация, в которой трудоустроен потерпевший, его оплатила, то в выплате страховая компания может отказать;
  • Заключение МСЭК. Оно будет необходимо в случае, если в результате аварии были получены травмы, ставшие причиной инвалидности лица;
  • Выписка из истории болезни. В некоторых случаях она становится причиной отказа в выплате, когда определенные проблемы со здоровьем страховые компании пытаются связать с перенесенными ранее травмами или заболеваниями;
  • Документы, которые связаны с самой аварией.
В большинстве случаев назначенная сумма выплат не может покрыть тех затрат, которые понес потерпевший. В связи с этим заявитель направляет исковое заявление в суд для того, чтобы с виновника аварии была взята дополнительная сумма средств. Предварительно потребуется направить претензию к автомобилисту и только в случае его отказа в перечислении средств уже можно обращаться в суд.

Сроки перечисления средств

ДТП без страховки
Читайте: Если автомобилист попал в аварию без страховки

Согласно положениям статьи 12 закона, регламентирующего выплаты ОСАГО, сроки перечисления средств в среднем составляют 20-30 дней с того момента, как будет подано заявление. Причем выплата часто осуществляется еще до момента окончания того лечения, которое было назначено. В такой ситуации она иногда может быть пересчитана, если определяется, что последствия аварии более тяжелые, чем было определено предварительно.

Если после последовавшего обращения за выплатами перечисление средств было просрочено, потерпевший имеет право получения неустойки в размере 1% (за каждые сутки) от той страховой суммы, которую он должен получить. Если был оформлен отказ в перечислении выплат, предоставленный позже определенного законом срока, потерпевший имеет право на получение определенной суммы, которая рассчитывается как 0,5% к предполагаемой выплате. Если же страховая компания, которая должна оплатить ущерб, обанкротилась, в такой ситуации потерпевшему необходимо будет обратиться в РСА (союз автостраховщиков).

Получив травму в результате ДТП необходимо понимать, что присутствует полное право требования возмещения ущерба с той страховой компании, которая предоставила виновному полис ОСАГО. Оформляя заявление, стоит прикладывать достаточное количество заключений, чтобы страховая компания приняла решение осуществить выплату и не пришлось обращаться в суд для защиты своих прав.

Поделиться ссылкой:

0 0 vote
Рейтинг статьи
0 Комментарий
Inline Feedbacks
View all comments